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OSAHS的發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜尚未完全闡明，但業(yè)已證實(shí)的一點(diǎn)是，OSAHS患者氣道阻塞部位為咽部氣道。人類(lèi)呼吸道除其兩端，即鼻部和肺內(nèi)小氣道外，咽部氣道為唯一的可塌陷部位。這與其所需完成的復(fù)雜功能有關(guān)：鼻部氣道兼?zhèn)浜粑�、消化和發(fā)聲等多項(xiàng)功能。咽部氣道前側(cè)壁主要有軟腭、舌及眾多的上氣道肌組成。上氣道肌可分為調(diào)節(jié)軟腭位置的肌群、調(diào)節(jié)舌位置的肌群、調(diào)節(jié)舌骨位置的肌群、調(diào)節(jié)側(cè)后咽壁位置的肌群4組�？梢院�(jiǎn)單地將上氣道肌的功能歸納為維持上氣道的通暢。但實(shí)際上為滿(mǎn)足咽部氣道的各種復(fù)雜功能，上氣道肌的調(diào)控機(jī)制十分精細(xì)復(fù)雜（如必須和呼吸運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)一致等），同時(shí)，附著有多條上氣道肌的舌骨為一游動(dòng)性結(jié)構(gòu)。這些結(jié)構(gòu)和功能上的特征均使得人類(lèi)較其他哺乳類(lèi)動(dòng)物易于出現(xiàn)上氣道阻塞，尤其是進(jìn)入睡眠狀態(tài)時(shí)。在1978年Remmers提出的“壓力平衡”概念使為CPAP治療OSAHS的重要理論基礎(chǔ)，“壓力平衡”概念認(rèn)為上氣道的開(kāi)放狀態(tài)取決于兩種力量的平衡：吸氣肌收縮產(chǎn)生的氣道內(nèi)負(fù)壓使氣道傾向于陷閉，而上氣道肌收縮產(chǎn)生的力使氣道趨向于擴(kuò)張。OSAHS患者睡眠期上氣道反復(fù)阻塞的發(fā)病機(jī)制可能涉及上氣道解剖結(jié)構(gòu)和（或）神經(jīng)肌肉控制等多個(gè)環(huán)節(jié)的異常，但可以認(rèn)為最終環(huán)節(jié)為上述兩種力的平衡異常。www.ushuxiji.com隨著現(xiàn)代技術(shù)水平的提高和機(jī)器的逐步改進(jìn)，目前，已證明應(yīng)用呼吸機(jī)治療呼吸暫停是一種最有效且最安全的治療方法，能使患者持久的享受甜熟睡感！目前治療睡眠呼吸暫停綜合征的正壓呼吸機(jī)品牌有數(shù)十種，但基本工作原理不外乎三種。 ⑴ CPAP呼吸機(jī)：就是持續(xù)氣道正向壓力通氣（Continuous Positive Airway Pressure ）呼吸機(jī)，是一種使用最早的呼吸機(jī)，當(dāng)患者吸氣時(shí)有一個(gè)正向壓力促使氣體進(jìn)入肺內(nèi)，呼氣的同時(shí)將存在一個(gè)附加壓力，這個(gè)附加壓力會(huì)在吸氣相及呼氣相時(shí)都起作用，而且大小無(wú)改變，就是患者在睡眠時(shí)機(jī)器能夠提供恒定不變的壓力（但清醒時(shí)可再根據(jù)需要再重新設(shè)定），故稱(chēng)之為持續(xù)氣道正壓。要理解CPAP的治療原理首先就必須要對(duì)OSAHS的上氣道基礎(chǔ)病理生理有一定的認(rèn)識(shí)。因此，“壓力平衡”的理論的意義不僅在于為進(jìn)一步探討 OSAHS的發(fā)病機(jī)制指出了方向，即探討那些可能影響上述兩種力的平衡和時(shí)間藕聯(lián)的各種因素；同時(shí)為臨床治療OSAHS提供了很大的啟發(fā)。 CPAP治療的基本原理在于提供一個(gè)持續(xù)性氣道內(nèi)正壓以抵消睡眠期間各種使上氣道傾向于陷閉的力的作用。不同OSAHS患者的發(fā)病機(jī)制可能有所不同，但其最后共同道路為上氣道阻塞。CPAP治療實(shí)際上是直接作用到這一共同道路。使用CPAP治療時(shí)，OSAHS患者的上氣道肌活動(dòng)減弱，上氣道內(nèi)持續(xù)存在的正壓使得上氣道肌沒(méi)有必要維持較高的張力。另外，CPAP治療還可能通過(guò)消除OSAHS患者上氣道軟組織因長(zhǎng)期打鼾而造成的水腫，使得患者上氣道口徑增大，或上氣道軟組織特性發(fā)生變化，可塌陷性減小。 Auto CPAP 呼吸機(jī)：就是自動(dòng)持續(xù)氣道正向壓力通氣（Automatic-CPAP）呼吸機(jī)，當(dāng)阻塞性睡眠呼吸暫�；虻屯�氣時(shí)，發(fā)生呼-吸氣流量不同和下降，它能夠自動(dòng)監(jiān)測(cè)并分析病人鼻罩內(nèi)或管道內(nèi)氣流、壓力變化，感知病人的呼吸暫�；虻屯�氣、氣流大小，然后根據(jù)氣道阻力、睡眠時(shí)相、體位的不同由機(jī)內(nèi)壓力傳感器自動(dòng)調(diào)節(jié)輸送不同的升高壓力以同步補(bǔ)償，以消除睡眠呼吸暫停，直到氣流量恢復(fù)到預(yù)設(shè)水平。它既能提高療效又減少持續(xù)氣道正壓通氣引起的不適感覺(jué)。www.ushuxiji.com